 |
|
מה תרצה לעשות היום? |
|
|
|
 |
|
פוליסת DavidShield היא פוליסת הבריאות המתאימה ביותר לישראלים השוהים בחו"ל. מצד אחד, היא מאפשרת למבוטחיה ליהנות מרמת השירותים הגבוהה ביותר במדינה בה הם שוהים ואף לקבל שירות בעברית. מצד שני, היא שומרת על זכויות רפואיות למבוטחים בישראל, ואף מאפשרת להם לקבל שירותים רפואיים בארץ, בעת ביקורי מולדת. זאת אולי הסיבה
שביטוח הבריאות של -DavidShield הינו הביטוח הפופולארי ביותר בקרב הישראלים בחו"ל.
היות והביטוח הרפואי בארה"ב שונה משאר מדינות העולם, התאמנו את הפוליסה לשירותי הבריאות המקובלים ברחבי ארה"ב. לשאר מדינות העולם פיתחנו פוליסה שתענה על כל צרכי הבריאות של מבוטחינו בכל מקום בו הם שוהים וגם בישראל, תוך שמירה על רמתם הגבוהה של נותני השירות הרפואי במדינות השונות.
ביטוח רפואי בארה"ב
|
 PPO 500
|
 שירות רפואי כללי:
|
כללי
|
בחירת הרופא הנה חופשית. כל שעליך לעשות הוא לתאם את הגעתך ולהגיע לבדיקה.
DavidShield מעמידה לרשותך רשימה של רופאים, וכן את תחום התמחותם, כתובתם ומספר הטלפון לתאום תור.
עם הגיעך למרפאה, אנא הצג את כרטיס המבוטח שברשותך. עליך לשלם במרפאה את אגרת הרופא בסך $15 לביקור למבוטח. יתרת התשלומים תוסדר ישירות בין משרד המרפאה לבין חברת הביטוח.
לתשומת לבך: זכאותך לכיסוי ביטוחי תיבחן בהתאם לתנאי הפוליסה וחריגיה.
|
|
|
אשפוז בבית חולים:
|
בחירת בית החולים הנה חופשית. ברשימת נותני השירותים מופיעים שמות בתי החולים הסמוכים למקום מגוריך. באתר האינטרנט תוכל לאתר את כל אלפי בתי החולים העומדים לרשותך.
DavidShield תסדיר עבורך את כל נושאי האשפוז, לרבות הסדר התשלומים עם בית החולים, והכול בכפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה.
|
|
|
רכישת תרופות:
|
לרשותך למעלה מ-50,000 בתי מרקחת אשר קשורים בהסכם עם DavidShield. בהגיעך לבית המרקחת עליך להציג את כרטיס המבוטח. בבית המרקחת עליך לשלם את סף תשלום תגמולי הביטוח, ואת אגרת התרופות בעת רכישת התרופה. יתרת התשלום תוסדר ישירות בין בתי המרקחת לבין חברת הביטוח.
לתשומת לבך: במידה והנך נדרש לרכישה של תרופות באופן קבוע, אנו שמחים להעמיד לרשותך את שירות Mail Order! שירות זה חוסך עבורך את הבירוקרטיה ומאפשר לך אספקת תרופות של עד 90 ימים ישירות לביתך. ניתן לפנות למוקד שירות הלקוחות לפרטים נוספים.
במידה ורכשת תרופה בבית מרקחת שאינו בהסכם, עליך לשלוח את הקבלות המקוריות לחברת DavidShield. תביעה זו תעובד כתביעה מספק שירותים שאינו בהסכם. אנו ננכה מסכום התביעה את סף תשלום תגמולי הביטוח, השתתפות עצמית והשתתפות עצמית מיוחדת.
לתשומת לבך: לא ניתן לרכוש באמצעות כרטיס המבוטח תרופות שניתנות לרכישה ללא מרשם רפואי.
|
|
|
עיבוד תביעות:
|
כאשר אתה פונה לספק שירות (בין אם בהסכם או לא) על מנת לקבל שירות רפואי כלשהו, עליך להציג את כרטיס המבוטח במרפאה ולשלם את אגרת הרופא.
אנו גאים להיות החברה הישראלית הראשונה המחוברת למערכת תשלום התביעות אלקטרוניות לרופאים ובתי חולים.
רופאיך יוכלו לשלוח את חשבונות הטיפולים באמצעות ממשק ממוחשב, אשר מבטיח זמן תשלום קצר וחוסך הליכים בירוקרטים רבים.
אנא הפנה את תשומת לב הרופא למס' החשבון האלקטרוני לתשלום תביעות המופיע בחזית הכרטיס "Elect. Claim Payer ID".
בתום הליך העיבוד יקבע המבטח, בכפוף לתנאי הפוליסה וחריגיה, האם השירות הרפואי נכנס בגדר הכיסוי הביטוחי. בכפוף לכך יועבר תשלום לספק השירות, בצרוף טופס ובו הסבר מפורט כיצד עובדה התביעה ומה הם סכומי ההשתתפות העצמית שלך, במידה והיו. את ההשתתפות העצמית יש לשלם ישירות לספק השירות בהתאם לדרישתו.
|
|
|
|
בדיקות שגרתיות:
|
מדי שנה, אנו נממן לך בדיקות רפואיות תקופתיות עד לתקרה של $500 בשנה.
אנא התייעץ עם הרופא המטפל, או עם אחד הרופאים ב"חדר הרופאים" של DavidShield, ועשה בדיקות מניעה ואבחון מדי שנה.
לתשומת לבך: כל אחת מהבדיקות הרשומות מטה תכוסה, על פי תנאי הפוליסה, במסגרת בדיקות רפואיות תקופתיות, אחת לשנה ובכפוף לזיהוי הבדיקה כבדיקה תקופתית ולא כחלק מטיפול רפואי.
|
|
|
להלן רשימת הבדיקות:
|
היסטוריה רפואית • מדידת גובה ומשקל • ייעוץ רפואי ובדיקה פיסיולוגית לרבות בדיקת ערמונית • בדיקת דם – ערכים כללים לרבות רמת כולסטרול • בדיקת דם סמוי בצואה • בדיקה גניקולוגית כללית תקופתית, לרבות בדיקת שדיים ידנית • בדיקת Pap Smear • בדיקת צפיפות העצם • בדיקת ממוגרפיה • חיסונים אם נדרשו בכתב על ידי רופא מומחה
|
|
|
היריון ולידה:
|
עם גילוי מצב הריונך ולא מעבר לשבוע הששה עשר עלייך להתקשר למרכז השירות
לטלפון: 1-877-296-4184.
הכיסוי להיריון ולידה הנו לאחר תקופת המתנה בת 12 חודשים רצופים מיום תחילת הביטוח הריון שהחל לפני תום 12 חודשים מיום תחילת הביטוח, לא יכוסה . לאחר שחלפה התקופה הנ"ל יכוסו טיפולי ההיריון והלידה במלואם, עד תקרת הכיסוי הנקובה בפוליסה, וזאת בכפוף להכרה בכיסוי ביטוחי להיריון ולידה כהגדרתם בפוליסה ובניכוי השתתפויות עצמיות. בנוסף יינתן גם כיסוי לרך הנולד במשך 31 ימים מיום הלידה וזאת ללא תשלום נוסף. (בתום 31 ימים אלו יש לצרף את הרך הנולד לפוליסה).
היילוד אינו נכנס לביטוח באופן אוטומטי על כן רצוי להתחיל תהליך צירופו לפוליסה מהיום ה-15 להיוולדו.
לתשומת לבך: בגין היריון ולידה חלה השתתפות עצמית מיוחדת כמצוין בטבלת ההשתתפויות העצמיות בסוף חוברת זו.
|
|
|
|
טיפת חלב ובדיקת התפתחות הילד:
|
בכפוף לתנאי הפוליסה וחריגיה, מעקב התפתחות התינוק והילד מתבצע במרפאות רופאי הילדים.
מעקב ההתפתחות כולל גם את החיסונים הנדרשים על פי המלצת הרופא. אנא שימרו על פנקס החיסונים.
|
|
|
|
איחוד משפחות:
|
במקרה של ביצוע ניתוח גדול (עפ"י הגדרתו בפוליסה) במבוטח/ת, נרכוש עבורך כרטיסי טיסה לקרובים מדרגה ראשונה (הורים/אחים/בני זוג) שיבואו לבקרך בחו"ל.
לתשומת לבך: שירות זה חייב להיות מתואם מראש עם מוקד שירות לקוחות בטלפון 1-877-296-4184ויינתן על ידי ספקי השירות שבהסכם בלבד.
הכיסוי הינו עבור העלות היסודית של כרטיסי הטיסה ועל פי האמור בחוזה הביטוח (לא כולל מסי נמל/ביטחון/היטלים נוספים המתלווים לעלות יסודית של כרטיס טיסה). תקרת הכיסוי: $1,000.
|
|
|
|
אורח חיים בריא:
|
השתתפות במימון מכון כושר (למבוגרים מעל גיל 18):
|
פעילות גופנית על בסיס קבוע היא רפואה מונעת מצוינת. תרגילי התעמלות מפחיתים את הסיכון ללקות במחלות רציניות רבות, ואין כמו פעילות קרדיו - וסקולארית (שמפעילה את הלב והריאות) כדי לשמור על משקל תקין, ללמוד לשלוט בלחצים ולסייע בהפחתת הסיכון להתקף לב ולאירוע מוחי. ועכשיו יותר קל מתמיד לעמוד בהוצאות הכספיות שכרוכות בפעילויות גופניות מכל סוג שהוא.
החזר כספי של עד $300 לשנה.
כחברי DavidShield, המתגוררים בארה"ב, אתם יכולים ליהנות מהחזר הוצאות של דמי החבר שלכם, עד סכום של $300 לתקופה של 12 חודשים.
כך תתחילו לפעול
"תוכנית בריאות ורווחה זו תוכננה כדי לעזור לכם להפוך את הפעילות הגופנית לחלק מחייכם, כמו גם לעזור לכם לשלם עבורה. פשוט עקבו אחר השלבים הפשוטים המפורטים בהמשך, ולכל שאלה, אנא טלפנו למוקד שרות הלקוחות שלנו, מסביב לשעון, 1-877-296-4184 .
אתם זכאים לתמריץ זה אם תוכנית הבריאות שלכם מנוהלת על ידי חברת DavidShield.
אתם רשאים להצטרף לכל מועדון כושר ,ברחבי ארה"ב , כל עוד הוא מציע תוכנית כושר קרדיו - וסקולארית (של פעילות לב ריאה) המונחית על ידי פיקוח ישיר ומועלית לדרגות קושי באופן הדרגתי. תוכנית שהיא תחרותית או בידורית מטבעה (שייכת לפעילות נופש או פנאי) איננה מתאימה.
בכל מקרה אנא התייעצו ברופא שלכם לפני שתתחילו כל פעילות גופנית.
כדי להיות זכאים להחזר הוצאות, עליכם:
* להשלים ולתעד לפחות 60 מפגשי פעילות גופנית בתוך 6 חודשים רצופים, במהלך השנה הקלנדארית.
* כל מפגש / פעילות גופנית צריך להמשך לפחות 45 דקות.
* הזכאות מכסה עד 120 מפגשי פעילות גופנית (ביקור במכון כושר) בשנה קלנדארית אחת.
אנו נשלח אליכם המחאה עבור החזר הוצאות של עלות החברות שלכם במועדון הכושר:
* סך של עד $150 , עבור כל 60 מפגשי פעילות גופנית.
* סך של עד $300 בשנה מקסימום, עבור 120 מפגשים בשנה קלנדארית.
אנא השתמשו בספח המצורף בכל פעילות גופנית ובקשו מהמדריך/ה שלכם לרשום את נוכחותכם, כולל התאריך וחתימתו המלאה. שנת הסיוע הבריאותי שלכם מתחילה בתאריך הפעילות הראשונה שלכם. אם המועדון שלכם מציע תדפיס ממוחשב של נוכחותכם תוכלו להגיש רשימה זו במקום את רישום החתימות. כל שעליכם לעשות הוא לצרף את הרשימה כשאתם מבקשים את החזר ההוצאות המגיע לכם.
להורדת הספח, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
כדי לקבל את החזר ההוצאות, על הנהלת המועדון לאשר את נוכחותכם על ידי חתימה במקום המיועד לכך בנספח, גם אתם צריכים לחתום על הנספח ולשלוח אותו יחד עם הקבלה על דמי החבר ל:
חברת DavidShield
ת.ד 8767
אזור התעשייה החדש, נתניה.
מיקוד: 42504
להורדת הספח, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
מימון מלא לקורס הפסקת עישון:
|
העישון מסב לגופך נזק רב.
אנו ב-DavidShield עושים כל שביכולתנו לעזור למבוטחינו להפסיק לעשן.
אנו נממן את עלות כל חוג שתמצא לנכון להשתמש בו אשר מטרתו הפסקת עישון והוא מוכר ככזה.
(כמובן שמימון ההטבה הנה בתנאי כי עברת את הקורס בהצלחה).
להורדת הטופס, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
מימון מלא לקורס שומרי משקל:
|
שמירה על משקל נכון מפחיתה באופן משמעותי את הסיכוי לחלות במחלות לב, כלי דם, סוכרת, סוגים מסוימים של סרטן ועוד. אנו ב-DavidShield נשמח לממן את עלותו המלאה של חוג שומרי משקל (Weight watchers).
להורדת טופס ההצטרפות לתוכנית, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
|
קבלת שירותים בישראל
|
שירותי שיניים בישראל:
|
רק מי שחווה טיפול שיניים רציני, יודע עד כמה הטיפול יכול להיות באמת מסובך וכואב. כואב לא רק לשיניים, אלא גם לכיס: טיפולי שיניים אצל רופאים מומחים יכולים לעלות מאות דולרים.
ביקור אצל רופא שיניים נותר דבר לא נעים, אבל מהיום לפחות הוא לא יקר. למעשה, הוא ניתן לך ללא כל עלות!
בתור לקוח DavidShield אתה זכאי לחבילת ההטבות המשודרגת הנותנת לך ולמשפחתך כיסוי גם בתחום רפואת השיניים. בדיקות אבחנתיות, צילומים, סתימות, עקירות – כל הטיפולים שבעבר נדרשת לשלם בעבורם הון – עכשיו ניתנים לך בחינם, ממאות הקליניקות בישראל. טיפולים מורכבים במיוחד, כמו טיפול שורש או כתר, יינתנו תמורת השתתפות סמלית.
|
|
|
שירות רפואי כללי:
|
בעת ביקורך בארץ הנך זכאי לקבל שירותים רפואיים על ידי שירותי בריאות כללית.
אם ברצונך לגשת לקבל שירות רפואי כל שהוא בהתאם לתנאי הפוליסה וחריגיה, כל שעליך לעשות הוא להגיע לאחד מסניפי שירותי בריאות כללית ולהציג בקופה את הכרטיס. לרשות מבוטחי DavidShield בישראל עומד מוקד שירות רפואי המופעל ומנוהל ע"י שירותי בריאות כללית.
באמצעות מוקד זה ניתן לקבוע תור לרופא מקצועי, לאתר בית מרקחת, מעבדה, בית חולים או כל ספק שירותים רפואיים אחר של שירותי בריאות כללית, הנכלל בהסכם.
מספר הטלפון של המוקד הרפואי: 2700*
בהודעות על אשפוז או ניתוח בישראל יש לפנות למוקד שירות הלקוחות שלנו בישראל,
בטלפון: 1-800-34-34-35.
|
|
|
|
רצף ביטוח בישראל
|
(רצף ביטוחי לכל אחת מפוליסות הבריאות של הפניקס)
לקוח DavidShield זכאי להצטרף תוך שלושים יום מביטול פוליסת PPO500 שברשותו לכל אחת מפוליסות הבריאות של הפניקס, עם רצף ביטוחי מלא ללא הצהרת בריאות מחודשת, ללא תקופות המתנה, וללא תקופת אכשרה (סוג של תקופת המתנה).
המשמעות: לקוח DavidShield אשר חלה במחלה במהלך שהותו בחו"ל, וחוזר ארצה, תעמוד בפניו האפשרות לרכוש ביטוח פרטי של חברת הפניקס הכולל כיסוי למחלה הספציפית שבה חלה:
• ללא תקופת המתנה
• ללא הצהרת בריאות מחודשת
• ללא תקופת אכשרה
|
|
|
כיסוי רפואי בישראל לתושבים חוזרים בעת תקופת ההמתנה
|
במרץ 2003 יצא תיקון לסעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. תיקון זה מגביל את הזכאות לקבלת שירותים רפואיים מקופות החולים לישראלים שחזרו מחו"ל. פוליסת DavidShield הנה הפוליסה היחידה המקנה לך כיסוי רפואי מלא באמצעות שירותי בריאות כללית בעת תקופת ההמתנה הקבועה בחוק.
|
|
|
|
|
PPO 1500
|
שירות רפואי כללי:
|
כללי
|
בחירת הרופא הנה חופשית. כל שעליך לעשות הוא לתאם את הגעתך ולהגיע לבדיקה.
DavidShield מעמידה לרשותך רשימה של רופאי הסכם, תחום התמחותם, כתובת ומספר הטלפון לתאום תור.
עם הגיעך למרפאה, אנא הצג את כרטיס המבוטח שברשותך. עליך לשלם במרפאה את אגרת הרופא בסך $35 לרופא כללי או $50 לרופא מומחה, לביקור למבוטח. יתרת התשלומים תוסדר ישירות בין משרד המרפאה לבין חברת הביטוח.
לתשומת לבך: זכאותך לכיסוי ביטוחי תיבחן בהתאם לתנאי הפוליסה וחריגיה.
|
|
|
אשפוז בבית חולים:
|
בחירת בית החולים הנה חופשית. ברשימת נותני השירותים מופיעים שמות בתי החולים הסמוכים למקום מגוריך. באתר האינטרנט תוכל לאתר את כל אלפי בתי החולים העומדים לרשותך.
DavidShield תסדיר עבורך את כל נושאי האשפוז, לרבות הסדר התשלומים עם בית החולים, והכול בכפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה.
|
|
|
רכישת תרופות:
|
לרשותך למעלה מ-50,000 בתי מרקחת אשר קשורים בהסכם עם DavidShield. בהגיעך לבית המרקחת עליך להציג את כרטיס המבוטח. בבית המרקחת עליך לשלם את סף תשלום תגמולי הביטוח, ואת אגרת התרופות בעת רכישת התרופה. יתרת התשלום תוסדר ישירות בין בתי המרקחת לבין חברת הביטוח.
לתשומת לבך: במידה והנך נדרש לרכישה של תרופות באופן קבוע, אנו שמחים להעמיד לרשותך את שירות Mail Order! שירות זה חוסך עבורך את הבירוקרטיה ומאפשר לך אספקת תרופות של עד 90 ימים ישירות לביתך. ניתן לפנות למוקד שירות הלקוחות לפרטים נוספים.
במידה ורכשת תרופה בבית מרקחת שאינו בהסכם, עליך לשלוח את הקבלות המקוריות לחברת DavidShield. תביעה זו תעובד כתביעה מספק שירותים שאינו בהסכם. אנו ננכה מסכום התביעה את סף תשלום תגמולי הביטוח, השתתפות עצמית והשתתפות עצמית מיוחדת.
לתשומת לבך: לא ניתן לרכוש באמצעות כרטיס המבוטח תרופות שניתנות לרכישה ללא מרשם רפואי.
|
|
|
עיבוד תביעות:
|
כאשר אתה פונה לספק שירות (בין אם בהסכם או לא) על מנת לקבל שירות רפואי כלשהו, עליך להציג את כרטיס המבוטח במרפאה ולשלם את אגרת הרופא.
אנו גאים להיות החברה הישראלית הראשונה המחוברת למערכת תשלום התביעות אלקטרוניות לרופאים ובתי חולים.
רופאיך יוכלו לשלוח את חשבונות הטיפולים באמצעות ממשק ממוחשב אשר מבטיח זמן תשלום קצר וחוסך הליכים בירוקרטים רבים.
אנא הפנה/י את תשומת לב הרופא למס' החשבון האלקטרוני לתשלום תביעות המופיע בחזית הכרטיס "Elect. Claim Payer ID".
בתום הליך העיבוד יקבע המבטח, בכפוף לתנאי הפוליסה וחריגיה, האם השירות הרפואי נכנס בגדר הכיסוי הביטוחי. בכפוף לכך יועבר תשלום לספק השירות בצרוף טופס ובו הסבר מפורט כיצד עובדה התביעה ומהם סכומי ההשתתפות העצמית שלך, במידה והיו. את ההשתתפות העצמית יש לשלם ישירות לספק השירות בהתאם לדרישתו.
|
|
|
|
בדיקות שגרתיות:
|
מדי שנה, אנו נממן לך בדיקות רפואיות תקופתיות עד לתקרה של $500 בשנה.
אנא התייעץ עם הרופא המטפל או עם אחד הרופאים ב"חדר הרופאים" של DavidShield ועשה בדיקות מניעה ואבחון מדי שנה.
לתשומת לבך: כל אחת מהבדיקות הרשומות מטה תכוסה, על פי תנאי הפוליסה, במסגרת בדיקות רפואיות תקופתיות, אחת לשנה ובכפוף לזיהוי הבדיקה כבדיקה תקופתית ולא כחלק מטיפול רפואי.
|
|
|
להלן רשימת הבדיקות:
|
היסטוריה רפואית • מדידת גובה ומשקל • ייעוץ רפואי ובדיקה פיסיולוגית לרבות בדיקת ערמונית • בדיקת דם – ערכים כללים לרבות רמת כולסטרול • בדיקת דם סמוי בצואה • בדיקה גניקולוגית כללית תקופתית, לרבות בדיקת שדיים ידנית • בדיקת Pap Smear • בדיקת צפיפות העצם • בדיקת ממוגרפיה • חיסונים – אם נדרשו בכתב על ידי רופא מומחה.
|
|
|
היריון ולידה:
|
עם גילוי מצב הריונך ולא מעבר לשבוע הששה עשר עלייך להתקשר למרכז השירות
לטלפון: 1-877-296-4184.
הכיסוי להיריון ולידה הנו לאחר תקופת המתנה בת 12 חודשים רצופים מיום תחילת הביטוח הריון שהחל לפני תום 12 חודשים מיום תחילת הביטוח, לא יכוסה . לאחר שחלפה התקופה הנ"ל יכוסו טיפולי ההיריון והלידה במלואם, עד תקרת הכיסוי הנקובה בפוליסה, וזאת בכפוף להכרה בכיסוי ביטוחי להיריון ולידה כהגדרתם בפוליסה ובניכוי השתתפויות עצמיות. בנוסף יינתן גם כיסוי לרך הנולד במשך 31 ימים מיום הלידה וזאת ללא תשלום נוסף. (בתום 31 ימים אלו יש לצרף את הרך הנולד לפוליסה.
היילוד אינו נכנס לביטוח באופן אוטומטי על כן רצוי להתחיל תהליך צירופו לפוליסה מהיום ה-15 להיוולדו.
לתשומת לבך: בגין היריון ולידה חלה השתתפות עצמית מיוחדת כמצוין בטבלת ההשתתפויות העצמיות בסוף חוברת זו.
|
|
|
|
טיפת חלב ובדיקת התפתחות הילד:
|
בכפוף לתנאי הפוליסה וחריגיה, מעקב התפתחות התינוק והילד מתבצע במרפאות רופאי הילדים.
מעקב ההתפתחות כולל גם את החיסונים הנדרשים על פי המלצת הרופא. אנא שימרו על פנקס החיסונים.
|
|
|
|
איחוד משפחות:
|
במקרה של ביצוע ניתוח גדול (עפ"י הגדרתו בפוליסה) במבוטח/ת, נרכוש עבורך כרטיסי טיסה לקרובים מדרגה ראשונה (הורים/אחים/בני זוג) שיבואו לבקרך בחו"ל. לתשומת לבך: שירות זה חייב להיות מתואם מראש עם מוקד שירות לקוחות בטלפון1-877-296-4184 יינתן על ידי ספקי השירות שבהסכם בלבד. הכיסוי הינו עבור העלות היסודית של כרטיסי הטיסה ועל פי האמור בחוזה הביטוח (לא כולל מסי נמל/ביטחון/היטלים נוספים המתלווים לעלות יסודית של כרטיס טיסה). תקרת הכיסוי: $1,000.
|
|
|
|
אורח חיים בריא:
|
השתתפות במימון מכון כושר (למבוגרים מעל גיל 18):
|
פעילות גופנית על בסיס קבוע היא רפואה מונעת מצוינת. תרגילי התעמלות מפחיתים את הסיכון ללקות במחלות רציניות רבות, ואין כמו פעילות קרדיו - וסקולארית (שמפעילה את הלב והריאות) כדי לשמור על משקל תקין, ללמוד לשלוט בלחצים ולסייע בהפחתת הסיכון להתקף לב ולאירוע מוחי. ועכשיו יותר קל מתמיד לעמוד בהוצאות הכספיות שכרוכות בפעילויות גופניות מכל סוג שהוא.
החזר כספי של עד $300 לשנה.
כחברי DavidShield, המתגוררים בארה"ב, אתם יכולים ליהנות מהחזר הוצאות של דמי החבר שלכם, עד סכום של $300 לתקופה של 12 חודשים.
כך תתחילו לפעול
"תוכנית בריאות ורווחה זו תוכננה כדי לעזור לכם להפוך את הפעילות הגופנית לחלק מחייכם, כמו גם לעזור לכם לשלם עבורה. פשוט עקבו אחר השלבים הפשוטים המפורטים בהמשך, ולכל שאלה, אנא טלפנו למוקד שרות הלקוחות שלנו, מסביב לשעון, 1-877-296-4184 .
אתם זכאים לתמריץ זה אם תוכנית הבריאות שלכם מנוהלת על ידי חברת DavidShield.
אתם רשאים להצטרף לכל מועדון כושר ,ברחבי ארה"ב , כל עוד הוא מציע תוכנית כושר קרדיו - וסקולארית (של פעילות לב ריאה) המונחית על ידי פיקוח ישיר ומועלית לדרגות קושי באופן הדרגתי. תוכנית שהיא תחרותית או בידורית מטבעה (שייכת לפעילות נופש או פנאי) איננה מתאימה.
בכל מקרה אנא התייעצו ברופא שלכם לפני שתתחילו כל פעילות גופנית.
כדי להיות זכאים להחזר הוצאות, עליכם:
· להשלים ולתעד לפחות 60 מפגשי פעילות גופנית בתוך 6 חודשים רצופים, במהלך השנה הקלנדארית.
· כל מפגש / פעילות גופנית צריך להמשך לפחות 45 דקות.
· הזכאות מכסה עד 120 מפגשי פעילות גופנית (ביקור במכון כושר) בשנה קלנדארית אחת.
אנו נשלח אליכם המחאה עבור החזר הוצאות של עלות החברות שלכם במועדון הכושר:
· סך של עד $150, עבור כל 60 מפגשי פעילות גופנית.
· סך של עד $300 בשנה מקסימום, עבור 120 מפגשים בשנה קלנדארית.
אנא השתמשו בספח המצורף בכל פעילות גופנית ובקשו מהמדריך/ה שלכם לרשום את נוכחותכם, כולל התאריך וחתימתו המלאה. שנת הסיוע הבריאותי שלכם מתחילה בתאריך הפעילות הראשונה שלכם. אם המועדון שלכם מציע תדפיס ממוחשב של נוכחותכם תוכלו להגיש רשימה זו במקום את רישום החתימות. כל שעליכם לעשות הוא לצרף את הרשימה כשאתם מבקשים את החזר ההוצאות המגיע לכם.
להורדת הספח, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
כדי לקבל את החזר ההוצאות, על הנהלת המועדון לאשר את נוכחותכם על ידי חתימה במקום המיועד לכך בנספח, גם אתם צריכים לחתום על הנספח ולשלוח אותו יחד עם הקבלה על דמי החבר ל:
חברת DavidShield
ת.ד 8767
אזור התעשייה החדש, נתניה.
מיקוד: 42504
להורדת הספח, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
מימון מלא לקורס הפסקת עישון:
|
העישון מסב לגופך נזק רב.
אנו ב-DavidShield עושים כל שביכולתנו לעזור למבוטחינו להפסיק לעשן.
אנו נממן את עלות כל חוג שתמצא לנכון להשתמש בו אשר מטרתו הפסקת עישון והוא מוכר ככזה.
(כמובן שמימון ההטבה הנה בתנאי כי עברת את הקורס בהצלחה).
להורדת הטופס, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
מימון מלא לקורס שומרי משקל:
|
שמירה על משקל נכון מפחיתה באופן משמעותי את הסיכוי לחלות במחלות לב, כלי דם, סוכרת, סוגים מסוימים של סרטן ועוד. אנו ב-DavidShield נשמח לממן את עלותו המלאה של חוג שומרי משקל (Weight watchers).
להורדת טופס ההצטרפות לתוכנית, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
|
קבלת שירותים בישראל
|
שירותי שיניים בישראל:
|
רק מי שחווה טיפול שיניים רציני, יודע עד כמה הטיפול יכול להיות באמת מסובך וכואב. כואב לא רק לשיניים,
אלא גם לכיס: טיפולי שיניים אצל רופאים מומחים יכולים לעלות מאות דולרים.
ביקור אצל רופא שיניים נותר דבר לא נעים, אבל מהיום לפחות הוא לא יקר. למעשה, הוא ניתן לך ללא כל עלות!
בתור לקוח DavidShield אתה זכאי לחבילת ההטבות המשודרגת הנותנת לך ולמשפחתך כיסוי גם בתחום רפואת השיניים. בדיקות אבחנתיות, צילומים, סתימות, עקירות – כל הטיפולים שבעבר נדרשת לשלם בעבורם הון – עכשיו ניתנים לך בחינם, ממאות הקליניקות בישראל. טיפולים מורכבים במיוחד, כמו טיפול שורש או כתר, יינתנו תמורת השתתפות סמלית.
|
|
|
שירות רפואי כללי:
|
בעת ביקורך בארץ הנך זכאי לקבל שירותים רפואיים על ידי שירותי בריאות כללית.
אם ברצונך לגשת לקבל שירות רפואי כל שהוא בהתאם לתנאי הפוליסה וחריגיה, כל שעליך לעשות הוא להגיע לאחד מסניפי שירותי בריאות כללית ולהציג בקופה את הכרטיס. לרשות מבוטחי DavidShield בישראל עומד מוקד שירות רפואי המופעל ומנוהל ע"י שירותי בריאות כללית.
באמצעות מוקד זה ניתן לקבוע תור לרופא מקצועי, לאתר בית מרקחת, מעבדה, בית חולים או כל ספק שירותים רפואיים אחר של שירותי בריאות כללית, הנכלל בהסכם.
מספר הטלפון של המוקד הרפואי: 2700*
בהודעות על אשפוז או ניתוח בישראל יש לפנות למוקד שירות הלקוחות שלנו בישראל,
בטלפון: 1-800-34-34-35.
|
|
|
|
רצף ביטוח בישראל
|
(רצף ביטוחי לכל אחת מפוליסות הבריאות של הפניקס)
לקוח DavidShield זכאי להצטרף תוך שלושים יום מביטול פוליסת PPO1500 שברשותו לכל אחת מפוליסות הבריאות של הפניקס, עם רצף ביטוחי מלא ללא הצהרת בריאות מחודשת, ללא תקופות המתנה, וללא תקופת אכשרה (סוג של תקופת המתנה).
המשמעות: לקוח DavidShield אשר חלה במחלה במהלך שהותו בחו"ל, וחוזר ארצה, תעמוד בפניו האפשרות לרכוש ביטוח פרטי של חברת הפניקס הכולל כיסוי למחלה הספציפית שבה חלה:
• ללא תקופת המתנה
• ללא הצהרת בריאות מחודשת
• ללא תקופת אכשרה
|
|
|
כיסוי רפואי בישראל לתושבים חוזרים בעת תקופת ההמתנה
|
במרץ 2003 יצא תיקון לסעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. תיקון זה מגביל את הזכאות לקבלת שירותים רפואיים מקופות החולים לישראלים שחזרו מחו"ל. פוליסת DavidShield הנה הפוליסה היחידה המקנה לך כיסוי רפואי מלא באמצעות שירותי בריאות כללית בעת תקופת ההמתנה הקבועה בחוק.
|
|
|
|
|
|
ביטוח רפואי בכל העולם למעט ארה"ב
|
Global
|
שירות רפואי כללי
|
כללי
|
במקרה של צורך בטיפול רפואי, DavidShield מעמידה לרשותך כל רופא לבחירתך. עליך להגיע למרפאה עם טופס התביעה המצורף לערכת המבוטח, לשלם במרפאה את עלות הביקור ולשלוח (באמצעות מעטפות ההחזר המצורפות) למשרדי DavidShield את הטופס האמור בצירוף קבלות מקוריות, המאשרות את התשלום. אנו ממליצים בחום לצלם כל קבלה ומסמך לפני שליחתו אלינו ולשמור אצלכם את ההעתקים.
עם קבלת הקבלות והמסמכים אנו נפעל במהירות האפשרית להעברת החזר התשלומים המכוסים במסגרת הפוליסה.
כתובתנו: רח' הצורן 5א', אזור תעשיה דרום, נתניה. ת"ד: 8767, מיקוד: 42504.
ניתן לזרז את הטיפול בתביעה בהחזר התשלום באמצעות העברת טופס התביעה חתום + המסמכים הרפואיים למשרדנו באמצעות הפקס. תשלום התביעה מותנה בקבלת טופס התביעה והמסמכים המקוריים באמצעות המעטפה המצורפת.
מספר הפקס שלנו הוא: 972-9-8920900
לתשומת לבך, יש להגיע עם הטופס למקום בו אתה מקבל את השירות הרפואי. הקפד להחתים את הרופא לאחר קבלת השירות!
|
|
|
אשפוז בבית חולים
|
בחירת בית החולים הנה חופשית. שים לב, כל אשפוז במסגרת בית חולים חייב להיות מתואם מראש עם מוקד השירות. עליך ליצור קשר עם מוקד שירות לקוחות למספר הטלפון בחינם במידה וקיים במדינה בה אתה מתגורר, או לטלפון: +972-9-8920950 ו- DavidShield תסדיר עבורך את כל נושאי האשפוז, לרבות הסדר התשלומים עם בית החולים, והכל בכפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה.
|
|
|
בדיקות שגרתיות
|
מדי שנה, אנו נממן לך בדיקות רפואיות תקופתיות עד לתקרה של €400 בשנה.
אנא התייעץ עם הרופא המטפל או עם אחד הרופאים ב"חדר הרופאים" של DavidShield ועשה בדיקות מניעה ואבחון מדי שנה.
לתשומת לבך: כל אחת מהבדיקות הרשומות מטה תכוסה, על פי תנאי הפוליסה, במסגרת בדיקות רפואיות תקופתיות, אחת לשנה ובכפוף לזיהוי הבדיקה כבדיקה תקופתית ולא כחלק מטיפול רפואי.
|
|
|
להלן רשימת הבדיקות:
|
להלן רשימת הבדיקות:
היסטוריה רפואית • מדידת גובה ומשקל • ייעוץ רפואי ובדיקה פיסיולוגית לרבות בדיקת ערמונית • בדיקת דם – ערכים כלליים לרבות רמת כולסטרול • בדיקת דם סמוי בצואה • בדיקה גניקולוגית כללית תקופתית, לרבות בדיקת שדיים ידנית • בדיקת Pap Smear • בדיקת צפיפות העצם • בדיקת ממוגרפיה • חיסונים – אם נדרשו בכתב על ידי רופא מומחה.
|
|
|
הריון ולידה
|
עם גילוי מצב הריונך ולא מעבר לשבוע הששה עשר עלייך להתקשר למרכז השירות לטלפון:+972-9-8920950
הכיסוי להיריון ולידה הנו לאחר תקופת המתנה בת 12 חודשים רצופים מיום תחילת הביטוח. לאחר שחלפה התקופה הנ"ל יכוסו טיפולי ההיריון והלידה במלואם, עד תקרת הכיסוי הנקובה בפוליסה, וזאת בכפוף להכרה בכיסוי ביטוחי להיריון ולידה כהגדרתם בפוליסה ובניכוי השתתפויות עצמיות. בנוסף יינתן גם כיסוי לרך הנולד במשך 31 ימים מיום הלידה וזאת ללא תשלום נוסף. (בתום 31 ימים אלו יש לצרף את הרך הנולד לפוליסה. רצוי להתחיל תהליך צירופו לפוליסה מהיום ה-15 להיוולדו).
|
|
|
טיפת חלב ובדיקת התפתחות הילד
|
בכפוף לתנאי הפוליסה וחריגיה, מעקב התפתחות התינוק והילד מתבצע במרפאות רופאי הילדים. מעקב ההתפתחות כולל גם את החיסונים הנדרשים על פי המלצת הרופא. אנא שימרו על פנקס החיסונים.
|
|
|
איחוד משפחות
|
במקרה של ביצוע ניתוח גדול (עפ"י הגדרתו בפוליסה) במבוטח/ת, נרכוש עבורך כרטיסי טיסה לקרובים מדרגה ראשונה (הורים/אחים/בני זוג) שיבואו לבקרך בחו"ל, עד תקרת הכיסוי הנהוגה בפוליסה. לתשומת לבך: שירות זה חייב להיות מתואם מראש עם מוקד שירות לקוחות בטלפון: +972-9-8920950 ויינתן על ידי ספקי השירות שבהסכם בלבד.
הכיסוי הינו עבור העלות היסודית של כרטיסי הטיסה ועל פי האמור בחוזה הביטוח (לא כולל מסי נמל/ביטחון/היטלים נוספים המתלווים לעלות יסודית של כרטיס טיסה).
|
|
|
|
בדיקות שגרתיות
|
מדי שנה, אנו נממן לך בדיקות רפואיות תקופתיות עד לתקרה של €400 בשנה.
אנא התייעץ עם הרופא המטפל או עם אחד הרופאים ב"חדר הרופאים" של DavidShield ועשה בדיקות מניעה ואבחון מדי שנה.
לתשומת לבך: כל אחת מהבדיקות הרשומות מטה תכוסה, על פי תנאי הפוליסה, במסגרת בדיקות רפואיות תקופתיות, אחת לשנה ובכפוף לזיהוי הבדיקה כבדיקה תקופתית ולא כחלק מטיפול רפואי.
|
|
|
|
להלן רשימת הבדיקות:
היסטוריה רפואית • מדידת גובה ומשקל • ייעוץ רפואי ובדיקה פיסיולוגית לרבות בדיקת ערמונית • בדיקת דם – ערכים כללים לרבות רמת כולסטרול • בדיקת דם סמוי בצואה • בדיקה גניקולוגית כללית תקופתית, לרבות בדיקת שדיים ידנית • בדיקת Pap Smear • בדיקת צפיפות העצם • בדיקת ממוגרפיה • חיסונים אם נדרשו בכתב על ידי רופא מומחה
|
|
|
|
אורח חיים בריא
|
מימון מלא לקורס הפסקת עישון:
העישון מסב לגופך נזק רב.
אנו ב-DavidShield עושים כל שביכולתנו לעזור למבוטחינו להפסיק לעשן. אנו נממן את עלות כל פעילות שתמצא לנכון להשתמש בה ומטרתה הפסקת עישון והיא מוכרת ככזאת. (כמובן שמימון ההטבה הנה בתנאי כי עברת את הקורס בהצלחה).
להורדת הטופס, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
מימון מלא לקורס שומרי משקל:
שמירה על משקל נכון מפחיתה באופן משמעותי את הסיכוי לחלות במחלות לב, כלי דם, סוכרת, סוגים מסוימים של סרטן ועוד. אנו ב-DavidShield נשמח לממן את עלותו המלאה של חוג שומרי משקל (Weight watchers).
להורדת טופס ההצטרפות לתוכנית, לחץ כאן
חלק מהקבצים ניתנים לצפייה רק בפורמט PDF לחץ כאן להורדת התוכנה Acrobat Reader שתאפשר לצפות בקבצים אלה.
|
|
|
|
קבלת שירותים בישראל
|
שירותי שיניים בישראל
|
בתור לקוח DavidShield אתה זכאי לחבילת ההטבות המשודרגת הנותנת לך ולמשפחתך כיסוי גם בתחום רפואת השיניים. בדיקות אבחנתיות, צילומים, סתימות, עקירות – כל הטיפולים שבעבר נדרשת לשלם בעבורם הון – עכשיו ניתנים לך בחינם, ממאות הקליניקות בישראל. טיפולים מורכבים במיוחד, כמו טיפול שורש או כתר, יינתנו תמורת השתתפות סמלית. אנו ממליצים כי לפני הגעתך לביקור מולדת, תיצור קשר עמנו ונשמח לתאם לך תור לבדיקה וטיפול.
|
|
|
שירות רפואי כללי
|
בעת ביקורך בארץ הנך זכאי לקבל שירותים רפואיים על ידי שירותי בריאות כללית.
אם ברצונך לגשת לקבל שירות רפואי כל שהוא בהתאם לתנאי הפוליסה וחריגיה, כל שעליך לעשות הוא להגיע לאחד מסניפי שירותי בריאות כללית ולהציג את הכרטיס. לרשות מבוטחי DavidShield בישראל עומד מוקד שירות רפואי המופעל ומנוהל ע"י שירותי בריאות כללית.
באמצעות מוקד זה ניתן לקבוע תור לרופא מקצועי, לאתר בית מרקחת, מעבדה, בית חולים או כל ספק שירותים רפואיים אחר של שירותי בריאות כללית, הנכלל בהסכם.
מספר הטלפון של המוקד הרפואי: 1-222-2700
בהודעות על אשפוז או ניתוח בישראל יש לפנות למוקד שירות הלקוחות שלנו בישראל,
בטלפון: 1-800-34-34-35 .
ניתן לחפש ספקים רפואיים גם באתר של שירותי בריאות כללית בכתובת: www.clalit.org.il
|
|
|
שמירת רצף זכויות רפואיות בישראל – ביטוח משלים פרטי
|
רצף ביטוחי לכל אחת מפוליסות הבריאות של הפניקס
לקוח DavidShield זכאי להצטרף תוך שלושים יום מחזרתו הקבועה לישראל, לכל אחת מפוליסות הבריאות של הפניקס, עם רצף ביטוחי מלא ללא הצהרת בריאות מחודשת, ללא תקופות המתנה, וללא תקופת אכשרה .
המשמעות: לקוח DavidShield אשר חלה במחלה במהלך שהותו בחו"ל, וחוזר ארצה, תעמוד בפניו האפשרות לרכוש ביטוח פרטי של חברת הפניקס הכולל כיסוי למחלה הספציפית שבה חלה:
• ללא תקופת המתנה
• ללא הצהרת בריאות מחודשת
• ללא תקופת אכשרה
|
|
|
שמירת רצף זכויות רפואיות בישראל – סל בריאות ממלכתי
|
בחרת בכיסוי היחיד המבטיח לך שמירת רצף זכויות רפואיות בישראל. ישראלים השוהים בחו"ל למעלה משנתיים ואינם משלמים דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי, או השוהים בחו"ל למעלה מחמש שנים ואיבדו את תושבותם, אינם זכאים לשירותים רפואיים על פי סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. במקרה זה לא יהיו זכאים לשירות רפואי בביקורי מולדת. בעת חזרתם לשהות קבע בישראל תחול עליהם תקופת המתנה של חודשיים בגין כל שנת היעדרות מישראל.
למידע נוסף על החוק ניתן לגלוש לאתר המוסד לביטוח לאומי www.btl.gov.il
פוליסת DavidShield הנה היחידה המותאמת לצרכיו של הישראלי הנמצא בחו"ל לתקופה ממושכת.
לצד הכיסוי המקיף שהפוליסה מעניקה בחו"ל, היא מבטיחה למבוטח טיפול רפואי מלא באמצעות שירותי בריאות כללית בעת ביקורי מולדת ובעת חזרתו לשהות קבע בישראל. לפרטים נוספים אנא גילשו לאתרנו בכתובת: www.davidshield.com
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|