הדפס      שלח לחבר

ב- 30 למאי 2005, כנסת ישראל אישרה בקריאה שנייה ושלישית את הצעת החוק הממשלתית לתיקון סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
הצעת החוק נכנסה לתוקף רטרואקטיבית החל מה-1 לאפריל 2005 .
יישום החוק יחל מה-30/6/05 ע"י המוסד לביטוח לאומי.
תיקון סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מסדיר את סוגיית הזכאות לזכויות רפואיות בישראל של ישראלים החוזרים מחו"ל לשהות של קבע בישראל.

להלן עיקרי השינויים בחוק החדש:

• קיצור תקופת ההמתנה המקסימלית ל- 18 חודשי המתנה במקום 24 חודשים. הסבר :
  לפי החוק בתקופת ההמתנה לא זכאים אותם ישראלים שחזרו מחו"ל לשהות של קבע בישראל לשירות רפואי בקופת חולים. חישוב תקופת ההמתנה : חודשיים בגין כל שנת היעדרות מישראל. המועד לתחילת חישוב תקופת ההמתנה: 1/3/2001 . מינימום תקופת ההמתנה: 4 חודשים, מקסימום: 18 חודשים (במקום 24). חודש המתנה - 25 ימים ברציפות בישראל בחודש נתון.
  
  
• קיצור תקופת "התשלום המיוחד" לפדיון תקופת ההמתנה מ-12 חודשים ל-6 חודשים מראש לפני החזרה הקבועה לישראל .
  הסבר :
  במידה ותושב חו"ל איבד את הזכויות הרפואיות בישראל ונקבעה לו תקופת המתנה ניתן לפדות בתשלום מיוחד את תקופת ההמתנה על פי תיקון ס' 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, 6 חודשים מראש לפני החזרה לישראל (במקום 12 חודשים)
  
  
• סכום התשלום המיוחד יופחת ויעמוד על סכום דמי ביטוח בריאות החלים לפי החוק על עובד שהכנסתו היא השכר הממוצע, כשהם מוכפלים ב-5.
  
  סכום התשלום המיוחד החדש לפי שכר הממוצע הקיים במשק כיום (יוני 05):
  
  1375 ₪ לחודש X 6 חודשים = 8250 ₪. התשלום המיוחד הישן עמד על 54,000 ₪ ( 4,500 ₪ X 12 חודשים)
  
  
• טיפולי פוריות ושירותים הניתנים בחו"ל על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי יינתנו לאחר 12 חודשים מסיום התשלום המיוחד .
  הסבר :
  במידה ואזרח ישראלי החליט לפדות את תקופת ההמתנה באמצעות התשלום המיוחד , 6 חודשים מראש לפני החזרה לישראל , לא יהיה זכאי לטיפולי פוריות ושירותים הניתנים בחו"ל במשך שנה מיום זכאותו לשירותים רפואיים.
  
  
• המוסד לביטוח לאומי יהא מוסמך לקבוע כ"חודש המתנה" תקופת שהייה בארץ הפחותה מ-25 יום, בנסיבות מיוחדות הקשורות לעיסוקו של אדם.
  הסבר :
  תקופת ההמתנה מחייבת שהייה של לפחות 25 ימים ברציפות בחודש בישראל .לפי התיקון החדש נקבע כי אם עיסוקו של אדם מחייב אותו לשהות בארץ פחות מ-25 ימים בחודש בתקופת ההמתנה (למשל: טייס אל-על), יוכל לפנות למוסד לבטוח לאומי לשם אישור תקופת המתנה הפחותה מ-25 ימים ברציפות על פני חודש.
  
  

* יאיר כרמל הינו מנהל מוצר בחברת משלים לתושב חו"ל , שמירת זכויות רפואיות בישראל לישראלים שחוזרים מחו"ל, לשהות קבע בישראל. דוא"ל: carmel@mashlim.com