 |
כל חודש נגרעים למעלה מ - 5000 ישראלים תושבי חו"ל ממאגר הזכאים לשירותי בריאות בישראל.
כך עולה מראיון עם ד"ר דורון כרמי, ראש אגף ביטוחי בריאות בשירותי בריאות כללית ומנהל "כללית מושלם" אודות שירות משלים לתושב חו"ל שמקנה שמירת זכויות רפואיות לישראלים בחו"ל.
להלן הראיון המלא:
-
מדוע שירותי בריאות כללית יזמה את השירות לתקופת ההמתנה?
"השירות הינו יוזמה משותפת שלנו ושל חברת שירותי הבריאות לישראלים בחו"ל - דיויד שילד. היוזמה לשירות נובעת מהמצב החדש שנוצר עקב חקיקת התקנה החדשה של הביטוח הלאומי לפיה, אזרח שעזב את ישראל ולא נמצא בארץ במשך שנתיים ברצף, מאבד זכאותו בביטוח הלאומי לעניין חוק בריאות ממלכתי. תקנה זו גורמת לכך שישראלים שחוזרים לארץ לאחר שהייה בחו"ל, מוצאים עצמם ללא כיסוי רפואי אוטומטי, בניגוד למה שהיה נהוג עד למועד זה. זהו מצב בלתי אפשרי לרוב האוכלוסייה. אמנם, אנשים עשירים מאד יכולים להרשות לעצמם לקחת סיכון מסוג זה, אולם אנשים מהשורה אינם יכולים, שכן עלות הטיפולים הרפואיים גבוהה מאד ויכולה להגיע למאות אלפי שקלים. שירותי בריאות כללית כארגון הבריאות הגדול והמוביל במדינת ישראל, ובין הגדולים והמובילים בעולם, לא יכול היה שלא להתערב במצב עניינים זה ובחר להיות שותף במציאת הפתרון לתושבים החוזרים".
-
כיצד שירותי בריאות כללית הגיבו על תקנת הביטוח הלאומי המונעת מישראלים קבלת טיפול לתקופת המתנה לאחר שהייה ארוכה בחו"ל?
שירותי בריאות כללית אינה יכולה לעמוד מנגד ולראות מצב שבו ישראלים אינם יכולים לקבל שירותי בריאות בישראל ולכן חיפשנו מענה הגיוני וצודק לתקנת הביטוח הלאומי". מדי יום אנו מקבלים בקשות למתן כיסוי רפואי לתושבים חוזרים שזכאותם בביטוח הלאומי בוטלה. אני שמח שעכשיו ביכולתנו להיענות בחיוב.
-
האם שירותי בריאות כללית הפסידו חברים כתוצאה מהתקנה החדשה?
"בהגדרה, קרוב לודאי שכל קופות החולים בישראל הפסידו ויפסידו מכך מבוטחים. עם זאת, תקנה זו תסייע למדינת ישראל לחסוך בהוצאות רפואיות בגין חולים הזקוקים לטיפול מסובך ויקר המגיעים מחו"ל. עד עתה חלק גדול מציבור החברים השוהים בחו"ל סמך על רשת הביטחון של קופות החולים אך עתה המצב השתנה. הפתרון של משלים לתושב חו"ל מכניס סדר והגיון ביטוחי".
-
האם אתה מכיר באופן אישי אנשים שנפגעו מהתקנה החדשה של הביטוח הלאומי?
"רק בשבוע שעבר טיפלתי באופן אישי בשתי בקשות : האחת מחברה מובילה במשק שביקשה , כיסוי רפואי לנושא משרה בכיר שחזר מחו"ל עם אישתו החולה. "ובשניה פנה אלינו בן משפחה של אדם מבוגר חולה שהתגורר בחו"ל בשנים האחרונות, וביקש כיסוי רפואי. לצערנו לא יכולנו להיענות לבקשתו והאיש למעשה לא יוכל לשוב לארץ אלא אם טיפוליו ימומנו מכיסו הפרטי.
אלו הם שני מקרים מייצגים המעמידים את קופות החולים במצב בלתי אפשרי מבחינה אנושית.אנו נשמח לראות שאנשים מבטיחים את זכאותם מבעוד מועד וחוסכים לעצמם את עוגמת הנפש."
בעיקרון כיום אנו עומדים מדי חודש למחוק מקובץ הזכאים כ - 2500 חברים, אני מעריך כי בסך הכל , בכל הקופות , מוצאים ממעגל הזכאים מדי חודש כ - 5000 מהחברים השוהים בחו"ל.
-
איך מתבצעת גריעת החברים ממעגל הזכאים :
ההחלטה על גריעת תושב חו"ל מתבצעת ע"י הביטוח הלאומי וזאת באמצעות מאגר הכניסות והיציאות במשטרת הגבולות . בתקופה האחרונה שוקדים בביטוח הלאומי על רשימות הישראלים השוהים בחו"ל ומדי חודש מועברות אלפי פקודות גריעה למחשבי קופות החולים.
-
ציבור גדול השוהה בחו"ל ממשיך לשלם מדי חודש למוסד לביטוח לאומי. האם זכויותיו ישמרו ?
התשלום למוסד לביטוח לאומי מבטיח זכויות קצבה ואינו מבטיח שמירת זכויות בקופ"ח. זהו בדיוק מהות השינוי בחוק.
-
אם ישראלי שהיה מבוטח בשירותי בריאות כללית יגיע ארצה לאחר שהייה ממושכת בחו"ל, ויבקש את שירותי בריאות כללית, איזו תשובה הוא יקבל?
"בהתאם לחוק החדש, לא ניתן לקבל שירותים באף אחת מקופות החולים בתקופת ההמתנה".
|
 |
