הדפס      שלח לחבר

סעיף 58 לחוק הבריאות עוסק בהגבלת זכאותו של תושב ישראל.
תושב ישראל השוהה תקופה העולה על שנתיים רצופות בחו"ל ולא המשיך לשלם בארץ דמי ביטוח לא יהיה זכאי לקבלת שירותים רפואיים בישראל. כדי להיות זכאי לשירותים רפואיים עליו להמתין תקופת המתנה של חודשיים כנגד כל שנת היעדרות.
זו לשון החוק היבש.
בפועל נוצר מצב בו חוזר תושב מחו"ל ואין לו ביטוח רפואי.

מה עושים?

דבר ראשון צריך לפנות לביטוח לאומי להסדיר את החוב ואת התשלומים השוטפים להבא.
דבר שני צריך לחפש פתרון לתקופה בה אין לו זכאות לקבלת שירותים רפואיים מתוקף חוק הבריאות הממלכתי.

ישנן אפשרויות, אמנם מצומצמות :
    1. לפנות לקופ"ח בה חבר ולבדוק אפשרויות של ביטוח פרטי לתקופת ההמתנה
        - לא רע !
   2. לפנות לחברות הביטוח ולחפש ביטוח רפואי פרטי לתקופת ההמתנה
       - בדרך כלל יקר !
   3. להתפלל לאלוהים לבריאת טובה לתקופת ההמתנה - תלוי בגודל האמונה

ולכן , הפתרון הטוב ביותר הוא לפעול טרם החזרה לארץ :
   1. להמשיך לשלם ביטוח לאומי לאורך תקופת השהות בחו"ל כל זמן שהמוסד לביטוח
       לאומי מכיר בתושבות.
   2. למי שהמוסד לביטוח לאומי לא מכיר כתושב , למצוא ביטוח רפואי טוב לתקופת
       השהות בחו"ל שמעניק גם זכויות לתקופת ההמתנה.
   3. תמיד לקוות לטוב.

אנו , בביטוח ללאומי, נתקלים כל יום במקרים של אנשים שרוצים לחזור לישראל או שכבר חזרו לישראל ואין להם פתרון לתקופת ההמתנה.
לדוגמא :
חוזרת לישראל , לאחר שהות של כ- 3 שנים בחו"ל , בחורה בשנות ה-30 לחייה , בדרך כלל בריאה ומנסה להתאקלם מחדש בישראל.
לרוע מזלה - מקבלת אירוע מוחי וכמובן מאושפזת בבית חולים.
לאחר תקופת האישפוז יוצאת חזרה לביתה ומקבלת חשבון מבית החולים.
כשהיא פונה לקופת החולים לקבלת התחייבות מתברר כי יש לה 6 חודשים המתנה בהם היא לא זכאית לשירותים מהקופה כולל התחייבות.
מה לעשות?
הפתרון היחידי - לשלם מכיסה.
ומה קורה כשאין כסף - וזה המצב בדרך כלל כי מדובר על הוצאה גדולה ולפעמים גדולה מאוד.

דוגמא נוספת :
חוזר בחור ישראלי בן 26 מחו"ל לאחר שהות של 5 שנים - הדבר האחרון שהיה לו בראש הוא להמשיך לשלם ביטוח לאומי בארץ בזמן שהותו בחו"ל.
כשהוא חוזר הוא מגלה כי יש לו 6 חודשי המתנה כמובן שהוא צוחק :
-אני צעיר , אני בריא כמו שור.. אז מה..... אחכה 6 חודשים ואחר כך הכל יהיה בסדר-

לא בדיוק!
אסור לסמוך על המזל !

שבועיים לאחר מכן, הוא נכנס לניתוח דחוף להוצאת התוספתן, החשבון - 21,000 ₪.
מה יעשה ? - ישלם!

אלה דוגמאות פשוטות וקלות והן רק ההתחלה ..
ההמשך בפעם הבאה..............

* יהודית נהיר , הינה מנהלת תחום רישום והקצאה במוסד לביטוח לאומי.