הדפס      שלח לחבר

תקופת המתנה היא תקופה בה תושב החבר בקופ"ח לא זכאי לקבל שירותי בריאות במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי. מינימום - תקופת המתנה 4 חודשים.
מקסימום - תקופת המתנה 24 חודשים.
חודש המתנה הינו תקופה של 25 יום רצוף בישראל.
המוסד לביטוח לאומי מקבל ממשרד הפנים מחלקת ביקורת גבולות את הנתונים על היציאות והכניסות מישראל, על פי המידע הזה אנו סופרים 25 יום רצוף בישראל באשר בין יום הכניסה ליום היציאה נספר רק יום אחד בלבד.
כל 25 יום אנו מורדים מהחשבון חודש המתנה אחד.
לדוגמא: אדם שיש לו 4 חודשי המתנה יחכה 25 * 4 = 100 יום.
אך תקופה ה- 100 יום אינה חייבת להיות רצופה.
דהיינו: יכול תושב ישראל לשהות בישראל 59 יום רצופים, אנו נוריד מהחשבון 2 חודשי המתנה, 9 הימים הנוספים אינם נספרים ואינם נלקחים בחשבון לפעם הבאה.
ולכן כאשר יש אדם שיש לו תקופת המתנה חשוב שידע שאין אנו "אוסרים" אותו בישראל לכל ה- 100 ימים, אלא באפשרותו לצאת ולהיכנס לישראל כרצונו, אך עליו לעשות חשבון כמה זמן ייקח לו לסיים את ארבעת חודשי ההמתנה.
עצתנו לו היא: תכנן יציאותיך תמיד לאחר שהות של לפחות 25 יום רצוף בישראל
ביצוע ההמתנה יילקח בחשבון אם וכאשר יתברר כי השנה בה בוצעה ההמתנה אינה בשנה שבסופה תחשב כשנת היעדרות נוספת.

מסובך?....

הסבר: אם חזר אדם לישראל ולא הסדיר את חובו במוסד לביטוח לאומי ולא הסדיר תשלומים שוטפים, וישהה בשנה הזו פחות מ- 183 יום בישראל, התקופה אותה המתין לא תובא בחשבון הסופי כי:
1. היה בחו"ל מעל 183 יום.
2. לא שילם דמי ביטוח.
           =
שנת היעדרות נוספת.

1. 2 החודשים שהמתין יימחקו.
2. יתווספו לו עוד 2 חודשי המתנה נוספים.

ולכן חשוב!

חוזרים לישראל דבר ראשון לפנות למוסד לביטוח לאומי להסדיר את החוב ואת התשלומים השוטפים ואז גם אם בשנה הנוספת תהייה שהייה בחו"ל לא יצטברו שנות היעדרות נוספות ולא תהיה תקופת המתנה נוספת ולא ייפסלו החודשים שכבר הומתנו. לא נורא קשה!!

הקופות מקבלות באופן שוטף דיווח (נכון להיום) פעם בחודש על שינויים שחלו בתקופות ההמתנה ולכן הן יידעו מראש מתי מסתיימת תקופת ההמתנה ובעקבותיה מתן שירותי בריאות.

* מאת: יהודית נהיר , מנהלת תחום רישום והקצאה (בפועל) , המוסד לביטוח לאומי .