הדפס      שלח לחבר

לאחר שנה של הכנות, DavidShield הרחיבה באופן משמעותי את שירותי הבריאות למבוטחיה. שיתוף הפעולה החדש עם UnitedHealthCare, חברת שירותי הרפואה הגדולה בארה"ב, שהביאה איתה את חברת OXFORD הניו יורקית , מוסיף מאות בתי חולים ועשרות אלפי רופאים העומדים לרשות מבוטחי כלל חברה לביטוח בע"מ בתוכנית הביטוח DavidShield.

לאחר שנה של הכנות, DavidShield משתפת פעולה עם החברה הגדולה בארה"ב UnitedHealthCare, מבוטחי תוכנית DavidShield נהנים - החל מתחילת השנה - משירותי רפואה מקיפים יותר מאי פעם. הלקוחות יגלו - בעת הצורך - כי לרשותם אלפי רופאים המקבלים מטופלים חדשים. בבסיס השדרוג הזה עומד מעבר מלא של DavidShield לשיתוף פעולה עם United HealthCare, חברת שירותי הרפואה הגדולה בארה"ב.

המעבר, אמנם, תקף מתחילת ינואר השנה - אבל ההכנות לו ארכו כשנה שלמה. הכנות אלו כללו פנייה של החברה למרבית רשתות השירות הרפואי הפועלות בארה"ב במטרה למקד את שירותי DavidShield רק אצל אלו שעמדו בהצלחה בקריטריוני השירות הקשיחים שהוצבו.

יותר רופאים, יותר זמינים
"אחד הקריטריונים החשובים ביותר , היה למצוא פתרון מרחבי וכולל לרפואה ראשונית", מספר אלון קצף , מנכ"ל DavidShield: "לאחר בירורים הגענו למסקנה שיש צורך בהרחבת מעגל נותני השרות ושיפור טכנולוגי בממשק התשלומים מול הרופאים. לפיכך, פעלנו מיידית מול רשתות הרופאים המובילות בארה"ב למציאת הפתרון האופטימאלי. על אף מורכבות המשימה, ולאחר השקעת משאבים רבים, בתוך פחות משנה - המשימה הושלמה ! בסיומה אנחנו מציעים למבוטחים שלנו מערך רופאים הרבה יותר טוב ויעיל. הופתענו מאוד לטובה מאיכות השרות שניתן ללקוחותינו בחודש הראשון לפעילות החדשה , ויעידו על כך מספר רב של לקוחות שהביעו את שביעות רצונם מהשינוי כבר במהלך ינואר".

בחירתנו ב - UnitedHealthcare נבעה מרכישתה של זו את רשת שירותי הבריאות Oxford Health Plans. מדובר ברשת שירותי רפואה איכותית ביותר, המוכרת מאוד בכל איזור ניו יורק ומהווה נכס מבורך למבוטחים בסביבה. גם ל- UnitedHealthcare יש נוכחות משמעותית באזור, ומוניטין דומה, כך שמבוטחי DavidShield באזורי ניו יורק, ניו ג'רסי וקונטיקט ייהנו, בעצם, מכיסוי מפריסה כפולה ורחבה ביותר של רופאים.

רשת הרופאים הזו זמינה למבוטחי DavidShield, במסגרת הביטוח (PPO). רוצים לדעת עוד על פריסת הרופאים? פשוט תיכנסו לאתר האינטרנט www.davidshield.com/providers ותתרשמו בעצמכם !

לשירותכם: חדר רופאים טלפוני בעברית
במסגרת השינויים הנרחבים שנעשו , מפעילה DavidShield, כבר מהיום, חדר רופאים מיוחד, 24 שעות 7 ימים בשבוע , דרכו תוכלו לקבל שירותי תמיכה, ייעוץ וליווי רפואי על ידי רופאים בכירים בהתמחויות שונות - והכל בשפה העברית. צריכים עזרה? מתלבטים? פשוט תתקשרו למספר החינם - ותקבלו, טלפונית, את העצה הרפואית הטובה ביותר - (השירות ניתן ללא חיוב נוסף). זה שירות שיש רק למבוטחי DavidShield - והוא יכול לעשות את ההבדל במקרים רבים. לדוגמא: הילד שלך קיבל חיסונים בישראל ואת רוצה להתייעץ עם רופא מומחה לגבי ההשלמות הנדרשות בארה"ב, תוך דקה תוכלי לשוחח עם רופא/ה בכיר/ה ולהתייעץ בשפה העברית מסביב לשעון - 24 שעות 7 ימים בשבוע.

כל אלה מצטרפים ליתרונות האחרים, המובנים, שיש ל- DavidShield. ביניהם ניתן למנות כיסוי גם בישראל באמצעות שירותי בריאות כללית (ביטוחים מחו"ל לא מכסים בישראל), פתרון לבעיה של שמירת זכויות רפואיות בישראל , שמירת זכויות לכל אחת מפוליסות הביטוח הפרטיות של כלל ביטוח, מימון טיפולי שיניים בישראל, תקרת ביטוח גבוהה במיוחד, ייעוץ דיאטטי, כיסוי למחלות כרוניות, ואפילו הטסת קרובים בעת אשפוז מורכב.

השורה התחתונה: הביטוח הטוב ביותר לישראלים בחו"ל הופך, מהיום, לטוב הרבה יותר. הן מבחינת הכיסוי הרפואי, הן מבחינת השירות, והן מבחינת מבחר וזמינות הרופאים.

כמה נקודות על UnitedHealthCare

Business week הגדיר את -UnitedHealthcare כ"ספק בריאות מס' 1" וציין גם כי ל- UnitedHealthcare יש את הטכנולוגיה הטובה ביותר.

דירוגים שונים במגזין Fortune משנת 1995 ועד היום הכתירו את החברה במקום הראשון או השני לסירוגין , כחברה המוערכת ביותר בתחום הבריאות.

הרשת כוללת כ- 80% מהרופאים ובתי החולים בארה"ב .

באזור NewYorkCity יש למעלה מ- 10,000 רופאי משפחה, 15,500 רופאים מומחים ו- 147 בתי חולים המופיעים בהסדר.

ב- Los Angeles רבתי, ישנם 11,000 רופאי משפחה, למעלה מ- 10,000 מומחים ו- 179 בתי חולים.

באזור Miami, ישנם כ- 2000 רופאי משפחה, 3500 מומחים ו- 54 בתי חולים.

לחברה יש את טכנולוגיית תשלום התביעות המהירה ביותר "EPAY" ומרבית התשלומים מבוצעים תוך 14 ימים.

שודרגתם? קבלו מדריך קצר
שיתוף הפעולה בין DavidShield ל- United HealthCare משדרג באופן משמעותי את השירות ללקוחות. מה זה אומר מבחינתכם? מה מומלץ לעשות? התשובות לפניכם:

איך להימנע מבעיית הרופאים ה'תפוסים'?
מערכת הבריאות האמריקאית אינה מחייבת רופאים פרטיים לקבל מטופלים חדשים, ברגע שהם ב- 'תפוסה מלאה'. עם זאת, היא כן מחייבת אותם לקבל, תמיד, מטופלים ותיקים. לכן, אם יש לכם העדפות לרופא משפחה מסויים, שקרוב אליכם או נוח מבחינה אחרת, מומלץ לפנות אליו בעתיד הקרוב,לפתוח "Patient File" וכך להיכנס לרשימת המטופלים שלו - ובעצם, 'לשריין' אותו לעתיד.

איך אדע אם הרופא שלי בהסכם החדש?
DavidShield מספקת מידע לגבי מאגר הרופאים של חברת United Healthcare, באמצעות אתר האינטרנט www.davidshield.com. כמו כן, מוקד שירות הלקוחות של DavidShield עומד לשירות הלקוחות 24 שעות ביממה ,7 ימים בשבוע.

מה עלי לעשות עם כרטיס החבר החדשים שקיבלתי?
בביקורך הקרוב אצל הרופא אנא ודא עם הרופא, או עם משרד הרישום שפרטי הביטוח החדשים שלך עודכנו בתיקך האישי. פעולה זאת חשובה ביותר לביצוע התשלומים כסדרם.

מה עלי לעשות עם כרטיסי החבר הישנים שלי?
אין להשתמש בכרטיסי החבר הישנים. מומלץ לגזור אותם ולהשליך אותם, כדי למנוע תקלות בעת קבלת שירות רפואי וגניבת זהות.

רופא המשפחה שלי לא עובד עם UnitedHealthCare, מה עלי לעשות?
DavidShield תתחיל בהליך צירופו לרשת UnitedHealthCare. עם זאת, פוליסת הביטוח שלך היא מסוג PPO - כך שתוכל להחליף רופאים בלי אישור של חברת הביטוח או הפנייה, וליהנות משירותים של מגוון רופאים שונים של רשת UnitedHealthCare עד להשלמת צירוף הרופא שלך לרשת. כל עוד הרופא לא שייך לרשת של United HealthCare, הוא יחשב כספק שירות שאינו בהסכם.

איך יידע הרופא שלי לשלוח את החשבון לUnitedHealthCare?
בגב כרטיס המבוטח החדש מופיעה כתובת חדשה למשלוח תביעות. תוכל ליידע את הרופא לשלוח מהיום את כל דרישות התשלום לכתובת החדשה המעודכנת בגב הכרטיס.

מה יקרה במידה ולא יהיה לי רופא באזור מגוריי?
הנך מוזמן לפנות למוקד השרות. אנו נפעל מיידית למציאת רופא מתאים במרחק סביר ממקום מגוריך. במידה ולא ימצא רופא כזה, נאשר לך מיידית פניה לרופא הקרוב למקום מגוריך שאינו ברשת ובמקביל נפעל מידית מול חברת UHC לצירוף הרופא לרשת. מחויבותנו לזמינות רופאים וחופש בחירה היא חד משמעית.

איך ישפיע המעבר לחברת UnitedHealthCare על אופן תשלום התביעות לספקים הרפואיים?
מערך עיבוד התביעות בחברת UnitedHealthCare מאפשר תשלום תביעה רפואית בזמן הקצר ביותר מכל חברת ביטוח אחרת והעברת תשלום, בגין תביעות מאושרות, תוך 14 ימים בלבד.

* אילן גת הינו סמנכ"ל בכיר לשיווק ומכירות בקבוצת DavidShield
כתודת דוא"ל : ilang@davidshield.com